自身输血可以避免血源传播性疾病和同种异体免疫，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自身输血有三种方式：预存式自身输血、急性等容稀释式自身输血及回收式自身输血。
由临床医师评估、决定自身输血并对患者实施监护，流程如下：
1、临床医生根据患者病情、一般状况、血色素、红细胞压积及手术安排等因素，评估自身输血适应证决定自身输血；
2、执行“输血前传染病相关检测”及“输血知情告知”，经患者同意签字后可实施自身输血；
3、血型检测结果必须正确填在《输血申请单》上；
4、完整填写《输血申请单》并打印“自体血***ml”条码贴于申请单右上角，及时送交输血科并电话联系安排采血时间； 
5、按照采血时间安排，陪护患者到输血科采血室采血；
6、患者采血后返回病房，可给予适当的晶体液补充血容量，采血量大的可适当给予口服铁剂等；
7、手术中或需要输血时，提交取血单，优先发放自体血。

自身输血适应证
一、预存式自身输血
术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，术中或术后输用。
1、患者身体一般情况好，血红蛋白>110g/L或红细胞压积>0.33,行择期手术，患者签字同意，都适合预存式自身输血。
2、术前3天完成采集血液为最佳。
3、每次采血不超过400ml，两次采血间隔不少于3天。
4、大量采血的，采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件可用重组人红细胞生成素）等治疗。
5、血红蛋白<100g/L的患者及有恶性肿瘤、严重细菌性感染和传染病的患者不能采集自体血。
6、对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
二、急性等容血液稀释（ANH）
ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成分丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。
1、患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥0.33），估计术中无大量失血，可以考虑进行ANH。
2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，亦可采用。
3、血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.25。
4、术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。
下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<110g/L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。
三、回收式自身输血
血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。
回收血禁忌证：
1、血液流出血管外超过6小时。
2、怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或消毒液污染。
3、怀疑流出的血液含有癌细胞。
4、流出的血液严重溶血。

附件下载：